刘嘉湘:肺癌属中医学中的“肺积”,主如果由于浩气虚损、阴阳平衡,六淫之邪乘虚入肺,致使肺脏性能平衡,肺气郁,宣降失司,气机不利,血行碰壁,津液失于输布,津聚为痰,痰凝气滞,瘀阻络脉,因而痰气瘀*胶结,日久孕育肺部积块。是以,肺癌是因虚而沾病,因虚而致实,是一种浑身属虚、局属员实的疾病。肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为常见,实则不过乎气滞、血瘀、痰凝、*聚之病理变动。是以,关于肺癌的医治,首先要分清真假,此后贯串病理表率、病程,以扶正为主、佐以祛邪为其医治法则,尔后立法处方。余遵循肺癌的临床呈现分为四型:(1)阴虚内热型。(2)气阴两虚型。(3)脾虚痰湿型(肺个性虚)。(4)阴阳两虚型。离别以养阴生津、益气养阴、益气健脾、滋阴温阳等扶正为主,佐以化痰软坚、理气化瘀、清热解*的祛邪药物施行医治,取患有较好的疗效。养阴罕用南沙参、北沙参、天冬、麦冬、元参、百合、生地、鳖头等,这些药物有养阴清肺、养阴增液和滋润肝肾的影响。益气养阴罕用生*芪、*参、太子参、白术、北沙参、天冬、麦冬、五味子等。益气健脾罕用*芪、*参、白术、茯苓、藊豆、淮山药、薏苡仁、半夏、陈皮等。但肺个性虚日久常可及肾,而有肾虚之证,宜以肺脾肾三脏同治,给予补肺气、益个性、温肾阳,常加用补骨脂、仙灵脾、巴戟、肉苁蓉、菟丝子等益肾温阳之品以温存脾阳,巩固益气健脾之效。晚期肺癌看来咳嗽、气急、动则喘促、腰痠足软、耳鸣、畏寒肢冷等证,乃肺肾阴虚和肾阳虚并见病症,余常以北沙参、天冬、生地、熟地、*精、元参等合营仙灵脾、薜荔果、仙茅、锁阳、补骨脂等肺肾同治,阴阳并补,增加机体抗病技能。在扶正培本根基上,再遵循肿瘤由痰气瘀*互结的病理变动,酌情采用化痰软坚的夏枯草、海藻、昆布、瓜蒌皮、生南星、泽漆、生牡蛎;理气化瘀罕用八月札、瓜蒌皮以利肺气,莪术、王不留行、丹参、干蟾皮等活血化瘀通络；热解*常采用石上柏、白花蛇舌草、山豆根、石见穿、苦参、蜀羊泉、七叶一枝花、银花、石打穿、芙蓉叶等。用上述扶正为主佐以祛邪的治法,经临床屡屡考证归纳,不但可改正病症,调整机体免疫性能,并且有延永生计期的远期疗效。
由于肺癌患者的临床呈现非常繁杂,故临证宜在辨证分型医治根基方药中,给予加减化裁。取舍药物时,尽或许既思量到中药的功效,又能贯串当代药理研讨具备抗癌活性的药物,夺取做到一药多用。比方,生南星化痰之功甚著,又有抗癌影响,余常于复方顶用30~60克,经数万人次煎汤服用,均无不良反映。猫人参既有结实影响,又能治癌性胸腹水。八月札、生苡仁既有保守中药影响,又有抗癌影响。诸如许类未几陈列。肺癌患者永远服用少许人参,具备利气补肺健脾之功,且有提升免疫性能、抗癌、延永性命的影响。生晒参药性宽厚通常都可服用,阴虚则以西洋参或皮尾参为佳。红参较温热宜少用,尤以肝性能欠佳者更不适当。
再者,临证用药还务必提防药性之偏畸,不成过于滋腻、苦寒,要到处提防爱护胃气。先师陈耀堂感化在医治久咳不已,纳少脘胀时谓:“肺咳不已,则胃受之”,他在处方中常加橘白以和胃化痰,或以陈皮理气和胃,并加焦山查、炒麦芽、鸡内金以健胃消食。
陈树森：使用中医中药医治肺癌务必处置好辨病与辨证,全体与个别,祛邪与扶正的三个瓜葛。我的阅历以中药为主的归纳医治，普遍用于晚期不妙手术,不能放疗、化疗的病人,或放、化疗的停止期,患者脾胃尚可,此时当以祛邪为主,扶正为辅,统筹脾胃。罕用的根基方药以下:(1)未分裂癌:龙葵30克,白英30克,白花蛇舌草30克,雷公藤15克,干蟾皮9克。(2)腺癌:乌骨藤30克,槲寄生30克,前胡15克,苦参15克,山慈菇15克(打坏)。(3)鳞癌:牛蒡子20克,广豆根15克,牡荆子或牡荆叶30克,天冬30克,半枝莲30克。以上三方遵循辨病与辨证论治的法则,取舍3~4种药参加辨证方顶用之。
辨证加减的罕用方药:气虚加*参15克,*芪30克,玉竹15克,甚者加生晒参10克。贫血加熟地15克,当归15克,煅赭石15克,阿胶15克。脾虚加白术15克,茯苓15克,苡仁30克,白藊豆15克。阴虚加天麦冬各15克,鳖甲15克,龟板15克,北沙参15克,女贞子15克。阳虚加仙灵脾15克,肉苁蓉15克,仙茅10克,补骨脂15克,炮附子10克。*热壅盛加野荞麦根30克,鱼腥草(后下)20克,*连9克,青黛3克(分3次服),生石膏30克(先煎),知母15克。胸痛加白屈菜10克,玄胡粉6克(分冲),徐长卿15克,西*丸9克(3次分服)。咳嗽加川贝粉6克(分冲),蜜炙马兜铃9克,前胡15克,枇杷叶20克,杏仁10克。咳血加羊蹄根15克,仙鹤草30克,白及粉12克(分三次冲服),三七粉9克(分3次冲服),蒲*炒阿胶15克(烊化冲服)。胸水加半边莲30克,葶苈子15克(包煎),醋炒芫花9克,猪苓20克。淋巴变化加光慈菇15克,魔芋30克(先煎1小时)。骨变化加汉防己15克,肿节风30克,制川乌9克,闹羊花粉0.5~1克,日3次分服,止痛较好。
手术后,通常见虚证为多,医治当以扶正为主,算帐余*为辅,以加快膂力和脏腑性能的复原。罕用根基方药为*参、*芪、白术、茯苓、北沙参、红枣、陈皮、生姜。算帐余可遵循病理诊断,采用前述祛邪方药中的2~3种药。
放疗时的反映常见热*伤阴,治以清肺养胃滋肾为主。罕用根基方药:天冬、麦冬、元参、女贞子、北沙参、石斛、白芍、银花、茜草根、*芪。本方宜于放疗最先时即用,若产生反映再用,则为时已晚,必然影响疗效。其它,如白细胞、血小板低落加仙鹤草、五味子、补骨脂、当归、红枣、生晒参或人参叶。纳差加生麦芽、神曲、山查、石斛、苦参。恶心吐逆加法半夏、竹茹、煨生姜。假设产生喷射性肺炎,用清肺凉血化瘀法,生石膏、鱼腥草(后下)、赤芍、生甘草、野荞麦根、炒*芩、丹参、猪苓、茯苓、知母、贝母。
化疗时的反映,以药*伤及气血、脾胃、肝肾为多,罕用解*、调脾胃、补气血、养肝肾为主的方药:*参、*芪、白术、茯苓、甘草、陈皮、女贞子、补骨脂、当归、生姜、红枣。
在用药经过中,长期要提防攻不能过,过则伤正。补不能腻,腻则有碍脾胃。
郁仁存:现时,大普遍肺癌患者确诊时已属晚期,给医治带来艰苦。现先容两例晚期病例的医治阅历。高某,男,55岁,年7月因咳嗽,胸疼,发烧住某院,经检査发觉肺门部团块影,诊为肺癌。做开胸探查,发觉癌机关已进犯肺门,纵隔及积极脉旁淋逢迎粘连,无奈切除,仅做活检而关胸,病理汇报为肺腺癌,术后即最先服中药疗养,辨证为气阴两虚,予益气养阴、润肺化痰药医治,术后复原好,在中药益气养阴,滋润肝肾法合营下,做个别喷射医治,共拉得,放疗中血象根基寻常,放疗后曾用氟脲嘧啶脱氧核苷50克,后自学气功琢磨,保持服中药及做气功,未再做放、化疗,迄今8年半,每年复查均无复发或变化。中药遵循扶正祛邪相贯串法则,投健脾补肾剂(生芪、太子参、白术、茯苓、藊豆、沙参、枸杞子、女贞子等)以培本；选解*散结剂（白英、龙葵、蛇莓、草河车、山慈菇、石见穿、夏枯草、土茯苓、半枝莲、白花蛇舌草等)以抗癌、贯串辨证施治,取患有出人预料的远期成绩,中医药与气功贯串对稳固患者内处境，稳固疗效起了首要影响。王某,男,56岁。年10月因发烧、咳嗽、血痰一个月,经检査发觉左下肺庞大肿物,于同庚11月开胸探查,发觉左下肺癌与方圆粘连,肺门及纵隔有5~6个2×3厘米的肿大淋逢迎变化灶,病理汇报为低分裂鳞状上皮癌,因粘连和变化无奈切除而关胸。术后三周,高热不退,咯吐*红血痰,胸疼不寐,食欲极差,呼吸气促,尿少便干,胸中烦热,胸片阐明病灶较术前更夸大。我见其面唇赤红，高热烦渴,舌红无苔,脉弦数,辨证为阴虚气亏,*热瘀结于肺,按急则治标法则,先投以大剂养阴生津,清热解*之品(生地、玄参、麦冬、丹皮、杭芍、蜂房、藕节、银花、*芩、酒*、石斛、龙葵、水牛角等),更以童便清解热*,七剂而血痰止,十剂而热退清,口干烦渴见轻,食欲渐复,乃遵法医治月余,病情大为好转,病灶略见削减。鉴于病变界限大,故提议合营喷射医治(个别拉得,纵隔及肺门部拉得),病变有所削减,膂力日见复原。放疗后亦学练气功,服中药汤剂及另配追*丹口服,迄今已1年4个月,复查除有喷射性肺炎外,病变稳固,仍在持续调查中。
吴一纯：肿瘤的病因是归纳性的,肺癌也不不同,由于肺主气,故肺癌的病理机制,以气滞为主。初期医治,以止咳行气为主;中期攻补兼施,以止咳化痰行气补气为先;晚期宜扶正祛邪,首先补气补血,使正盛以利祛邪。不论初期、中期或晚期碰到咯血者,宜止血,纳差胃呆者,宜醒脾健胃。
在确诊为肺癌之后,最先可给予中成药抗癌平消片(原P)医治。最先少量,如无不良反映,再渐渐增进用量。通常成年患者逐日2~3次,屡屡4片,滚水送下。之后渐渐增量,每3日增进1片,直至屡屡8片为止。连用1个月为一个小疗程,如无特别景况,不用停药,连服半年,即可停药观篆。之后视景况再决意是不是持续用。
除按上述医治外,若咳嗽有痰,痰色白而清稀,舌苔薄白,脉沉弦者,予止嗽散加减：桔梗10克,紫菀10克,荆芥10克,前胡10克、陈皮10克,甘草3克,山豆根10克,清半夏10克,瓜蒌15克。水煎分二次服。咯痰浓厚,痰色*不易咯出时,予桑菊饮加减：桑叶10克,菊花15克,桔梗10克,杏仁6克,甘草3克,薄荷10克,芦根30克,北沙参30克。水煎分二次服。有熏染发烧者,予清热解*之法,方用银翘散加减:银花30克,连翘30克,竹叶10克,桔梗10克,甘草3克,鱼腥草30克,紫花地丁30克。水煎分二次服。伴随咯血者,于上述三方中酌加仙鹤草30克,小蓟炭15克,白及10克。
假使肺癌已到晚期,患者气血不够,临床呈现为虚弱无力者,可给予当归补血汤加减：当归15克,杭芍15克,*芪30克,太子参30克。水煎分二次日夕服。
王济民:中医药医治肺癌有确定疗效。尽管瘤体消散或削减的病例较少,但能增加悲伤,拉长命命,部份病例可得来临床治愈,术后患者能够增加复发和变化。有些中草药能起到增加人体免疫力的影响。如*芪、*参、人参、玉竹、天冬等,能够扶正;白英、铁树叶、七叶一枝花、半枝莲、白花蛇舌草等,能够祛邪(抗癌)。以上药物可贯串辨证论治施行加减。气功能够改观人体内处境,改正体质,增进抗病技能,可起到较好的扶正影响。
在对症医治上,咳血罕用白及粉15~30克,花蕊石粉15~30克,水煎,一日数次分服。并用三七粉3~6克,分数次冲服。或将前二药一半入煎剂,一半为散剂冲服。或加阿胶9~15克,烊化服用。咳嗽频频时再加用止咳药。呈现胸痛时用玄胡、郁金、瓜蒌。西*丸对胸痛有确定的疗效。因肿瘤强逼、滞碍或胸水引发的气喘,不能以为气虚而用补气药医治。但兼有气虚的患者仍可加用补气药。发烧以熏染为主者,多有恶寒或颤抖,宜采用清热解*药医治。癌瘤自己引发的发烧,多为低热,多无恶寒或颤抖,医治上可试用紫草、芙蓉叶。两者常同时存在,理当离别主次医治。更首要的是抵御癌瘤的增进。臂丛神承受侵,呈现上肢火灼样猛烈悲伤者,可加用外敷止痛药,以松香15克,乳香15克,没药15克,血竭5克,冰片3克。共为末,酒泡涂把柄皮肤,逐日4~6次。可有短期缓和之效。但在对症处置时,不能放松扶正祛邪(抗癌)的医治。
周岱翰:支气管肺癌的全面临床经过,皆贯串戴痰、热、虚三字。痰,在肺癌的病发机理中,常与脾虚痰湿,肺郁痰瘀相关;而肺癌患者之各种病状,亦痰之为患也,如咳嗽气促为痰湿壅肺,咳血胸痛为痰瘀搏结,肺癌淋逢迎变化为痰核流窜皮下肌肤,肺癌脑变化为痰浊掩瞒清窍。是以,肺癌的医治离不开治痰。治痰药中常采用苡米（薏苡仁酯等）对动物测验性肿瘤有抵御影响。当肺癌痰湿壅盛时,可用半夏以燥湿化痰,降逆止喘,消痞散结。且常采用有*的生半夏。别的,治肺癌淋逢迎变化(痰核流窜)用海藻、昆布;肺癌脑变化(痰迷清窍)用蜈蚣、守宫；肺癌归并胸水(痰饮众多)用葶苈子、槟榔。热,中医以为热邪灼肺是肺癌的病因之一,肺癌的主症为咳嗽、痰血、胸痛、气急、发烧,中医辨证为痰热郁肺,或用败酱草、鱼腥草、鲜芦根、冬瓜仁、葶苈子之属,或泻大肠腑实以清热平喘,选大*、枳壳、莱菔子颇效,大*为清热逐痰要药,使用妥贴,有拨乱横竖之功。咯血属热伤肺络,热邪迫血妄行,治宜凉血止血,可采用茅根、旱莲草、仙鹤草之属,或用栀子炭、鲜小蓟、鲜藕汁。虚,为肺阴及肺气之虚,肺虚为痰与热所引发,又能加剧痰与热的水平,肺脏的病变,最易耗气伤阴,久病者尤其显然,晚期支气管肺癌的肺虚则呈现为气阴两虚。痰邪耗气碍气,热邪伤阴劫阴。痰甚于热,则气虚甚于阴虚;热甚于痰,则阴虚甚于气虚。补肺气宜人参、北芪、五味子；养肺阴用麦冬、燕窝、生地*。而一味西洋参,独兼益气养阴之功。
李定夷:小我临床意会,肺癌可分四型施治。(1)阴虚痰热型:咳嗽,无痰或少痰,或泡沫痰,或痰*难咯，痰中带血,气急,胸痛,心烦失眠,口干便秘,发烧,脉细或数,舌质红、舌薄。罕用天冬、干地*、石斛、麦冬、沙参、白花蛇舌草、赤芍、石上柏、鱼腥草、七叶一支花、龟板、鳖甲。(2)脾虚痰湿型:咳嗽痰多,短气懒言，胸闷纳呆,神怠倦力,面色晄白或有浮肿,大便溏薄。舌质淡胖、苔白腻,脉濡缓或濡滑。罕用*参、白术、云苓、陈皮、半夏、南星、蕲蛇、鱼腥草、生苡仁、猪苓、莲肉、芡实。(3)气阴两虚型:咳嗽少痰,咳声低弱,痰血，气短,神怠倦力,面色晄白,恶风,自汗或冷汗，纳少,口干未几饮,舌苔薄,舌质淡红,脉细弱。罕用*参、云苓、白术、麦冬、五味子、沙参、山海螺、天冬、白花蛇舌草、桑白皮、地骨皮、半夏。(4)气滞血瘀型:咳嗽痰血，胸胁胀满,大便干结,胸痛气促,舌苔薄*,唇舌暗或舌质有瘀斑,脉弦或涩。罕用桃仁、土鳖、瓜蒌、七叶一枝花、郁金、连翘、蜂房、白花蛇舌草、赤芍、枳实、川楝子。兼夹证型可随症加减。
张荣渡:我师许子平老中医(~年)据肺癌有否胸腔积液分为两型,医治贯串辨证均用理气解郁法。湿痰郁滞型:好静,少言、胸闷气急,喘咳,泡沫痰、红白相间、量多,心悸,寐似睡非睡,纳差,溲缺少,大便溏,胸腔有积液,舌质淡红、苔薄腻或滑,脉滑数或虚弦。罕用石菖蒲、制远志、黛蛤散、川楝子、八月札、娑罗子、生白术、姜半夏、茯苓、川贝、薤白头、瓜蒌皮、紫苏、紫菀、枇杷叶、木通等。气郁化火型:情志不畅,易怒烦躁,胸闷喘咳，咯痰不爽、色*带红,心悸,失眠,纳少，有意吐逆涎沫,小便*,大便枯燥，无胸腔积液，舌质红、苔少或光剥,脉弦数而虚。罕用生龙牡、淮小麦、炙甘草、大枣、川连、*芩、石决明、生白芍、天麦冬、五味子、白蒺藜、八月札、柴胡、薄荷、生*等。
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