有人钻研了年1月至年6月间相干中药与便秘相干的篇有用文件，统计单味中药种，解析发觉，（制）大*、当归、火麻仁、白术、（制）甘草等在单味药中频率较高。我的临床阅历却与此论断略有所差别。
一、大*
诊疗便秘，首味中药应当是大*。大*苦寒，最擅通降大便。《伤寒论》指出“阳明之为病，胃家实是也”，仲景制承气类诸方，以大*为首。大*能峻下热结，泻火通腑，凉血解*，逐瘀通经，《本草纲要》载其“主里急腹痛，实热燥结”。
我用大*，用量对照活动。轻症便秘，偶尔用3-6克；若结果不显然时，再逐步加大剂量，临床常会用至10-15克。
有时也会重用大*。好比，治精力病，病人狂躁担心，大便数日不下时，偶尔用至30克以上，乃至至60克，协助莪术60克，赤芍60克，很有沉着通便之功。
举例：我曾治一男病人，左膝内侧倏地肿起，渐不能步行。去北京检验为退行性关节炎引发关节腔出血，每周抽血一次，屡屡6-7毫升，现膝关节酸痛，痛至发抖。西医提倡手术，但病人首选中医。为其处方：水蛭10，制大*10，芒硝10，怀牛膝30，桃仁15，三付后改为研末冲服。药后大泻，膝痛即缓和，数月后再检验，诸症消逝。
再如，曾治某病人患大肠瘜肉，体略胖，苔白厚，心下显然按压滞塞感。我处以大柴胡汤合半夏厚朴汤，用大*至20克，病人自述天天泻肚2-3次，格外舒适，请求坚持如许的泻肚频度。断续服药半年余，再查其瘜肉已消逝，且体胖亦减，精力大好。
又：张锡纯见某诊治阳*，“大*十斤，煮汤十碗，放量饮之，数日饮尽，霍但是愈。张氏为大医，其用大*之猛，世所稀罕。
二、芒硝
芒硝清热泻下攻积，润燥软坚散结，《珍珠囊》记录芒硝“一者去实热，两者涤肠中宿垢，三者破坚积热块”。
教材说芒硝当烊化，我临床领悟，可无须烊化，与诸药同煎，结果相同满足。
曾有某医拿手用芒硝治病，无论何病，皆用手抓取芒硝参与药中。这类治病思绪大要纯从阳明占有立法。但危险性特别高，易致病人脱水而逝世。
芒硝的用量无须太大，我临床考察，6克就有用。若顽强性便秘，可加至10-15克。若仍失效，提倡无须再增添用量，当从其余角度辨证。
举例：我曾治一病人，因肺炎诱发心衰，渐涌现心肌积液、肺积水，呼吸坚苦，喘促不能平卧，便秘。我先用大柴胡汤，大便通下后略舒适，但仍觉胸中憋闷，平躺则胸口难熬，*昏要起来坐五六次。改用大陷胸汤，生大*及芒硝各10克，甘遂1克，先煎大*及芒硝格外钟，用药液冲服甘遂。药后泻肚11次，而诸症尽去，反更有力量。
三、白芍
临床对照常见的是习惯性便秘，此类便秘属于虚性便秘，由脾胃亏弱、气血不够、血耗津亏而至。养血滋阴为诊疗本证的根根源则。关于虚性便秘，切弗成为了速效而妄用大*、芒硝之类通利的药物，简单损伤灵*、耗散真阴，使燥结愈甚。
关于此类便秘，我罕用白芍。《本草经读》曰：“芍药，气平下落，味苦下泄而走血，为占有之品，非补养之物也……气滞之病，其主之者，以苦平而泄其气也；血滞之病，其主之者，以苦平而行其血也”。再查《本经疏证》，亦曰：“芍药能入脾开结”、“芍药合甘草以破肠胃之结”。
我用白芍通便的通例剂量是30-60克，常配伍炙甘草10-20克，自发疗效特别满足。尤为是腹痛兼便秘者，白芍协助炙甘草既可通便，又可止痛，一方两用。
举例：曾治一病人因腹部肿块而腹痛，呈牵掣样剧痛，无奈入睡。急用：乳香10克，没药10克，丹参15克，当归15克，白芍30克，炙甘草10克，覆杯而痛去，当晚便可安歇。
再如：一病人因游水至发热39度两天，伴扁桃体肿大兼化脓，大便干枯，眼睛发热，脉弦滑数。挂水未效。此为太阳阳明病，大柴胡合五根汤化裁：柴胡20，制大*10，枳实30，白芍30，*芩15，姜半夏30，大枣10切，生姜五片，葛根30，山豆根10，芦根30，白茅根15，板兰根15，藿香10，红花3，半付而烧退，诸症立愈。
四、白术
白术也是结果极好的通便药物，它可以增进肠胃排泄，放慢肠道蠢动以抵达通便的工效。有人钻研发觉，便秘患者在服用白术一段工夫后，大便由硬变软，而且患者不会涌现腹痛、泻肚等不良反响，排便周期获得显然改进，同时改进患者的腹胀病症。
亦有尝试钻研声明，白术具备较好的调理胃肠运行为用，其影响与剂量巨细相干，小剂量轻度制服回肠光滑肌，大剂量加倍回肠光滑肌行动。
取通便结果时，我罕用白术45克至90克。白术能健脾，脾主运化，脾越虚，运化性能越弱，越简单便秘。而重用白术，一则能健脾促运化；二则能通便补其虚。白术亦治泻肚，我罕用10-15克，有很好的止泻结果。
好比，我曾治一女病人因高烧发觉胸腔积水，诊为结缔性机关病，疑惑系统性红斑狼疮。天天服六粒激素。现心下胀，胸闷，打喷嚏时右胁下痛，大便略干。脉滑弦，苔略剥。初诊用活动效灵丹、半夏厚朴汤、桂枝汤合方加味，重用白术60通便；再诊以四逆散合桂枝茯苓丸；三诊以*芪桂枝五物汤合四物汤，加制川乌10克，即愈。
再举一例：中华民国名医刘蔚楚治阳虚汗脱即重用术附汤，白术由克加至克，附子由62.5克加至克，计服16剂而康复，堪称胆量轶群。其重用白术，除补虚除外，当兼有通便之功。
五、当归
姑娘有种便秘，偶尔与月信期相干。遇经期则爆发，月信终了后即消逝，此类便秘当从肝阴不够、肝贫血耗、肝气平衡斟酌，水不涵木，气机失衡则腑气不通，贫血阴亏，肠道失养，故大便干结难下，治以调畅气机，养血疏肝润肠，起落适宜，则肠腑自通。关于此类便秘，我首选当归。
我常在辨证方中加用当归20-30克，其通便结果极佳。别的，当归亦有止痛之功。好比，虚性腹痛兼有便秘时，我罕用内补当归建中汤。此方即有白芍配甘草，亦有当归，通便与止痛两不误。
女子便秘，与月信相干，我用当归通便常常配伍川芎。有意亦适用桃红四物汤，通便与活血两全。
又，末年人便秘，以虚为多，实证极其罕见，切弗成滥用大*、芒硝等虎狼攻逐之药。末年人血易虚，贫血则阴伤，大便失润而难下。或用当归50克浓煎频服，有滋阴润燥之功。或用白菊花10克，当归20克，肉苁蓉10克，水煎服，亦能通便，这也是增水行舟的办法。
六、生地
仲景擅用生地，在经方中生地用量最大的是防己地*汤，用了2斤，炙甘草汤顶用了1斤，百合地*汤顶用了1升，尽管在金匮肾气丸中，生地*用量也高达8两，其数目显然大于方中其余药物的用量。
生地是养阴药，亦有通便之功。此药常可重用，既能养阴，又擅通下大便。我本身领悟，关于便秘患者，若能重用生地，取其性味纯浓，药效撰著，影响猛烈，常能诊疗常药所不及的一些疑义病症，能起沉疴，制痼疾，收取卓效。
生地用于通便时，我的罕用剂量是从30克至克。有人用生地用量高达多克，堪称世所稀罕，使人难以相信，不过从结果来看，却又奇妙显然。
试举一例，数年前曾治诤友奶奶猛烈腹痛，面如红妆，烦躁，胸口烦恼，诊为急性胰腺炎。生地克，生大*20克，炙甘草30克，大枣20枚（切），柴胡10克，*芩10克，木香30克，莱菔子10克，枳实10克。药后病人自述：服药后刚着手胸口咕咕跳动，当即释然通顺，一剂而诸症皆失。
延长赏玩：便秘篇
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己亥年己巳月甲寅日
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