刘春莹教师拿手调节风湿免疫性疾病,尤为是系统性红斑狼疮,医疗经过中执简驭繁,中西连接,分期论治,得到特殊好的疗效。
系统性红斑狼疮(SLE):SLE是展现有多系统伤害的慢性本身免疫病,患者具备以抗核抗体为主的多种本身抗体。其展现、轻重、病程、预后各不类似,这类异质性每每影响疾病诊断和预后。中医将其归属于“阴阳*”、“蝶疮流注”、“胡蝶斑”、“脏腑痹”、“内伤发烧”等。其病发内由于:先天天资不够,肝肾阴虚;七情内伤、劳顿太过,致阴阳失衡,气血失和,气滞血瘀,经络痹阻。外因多由于湿热与热*侵蚀肌表,流注肌肤、肌肉、手脚关节,从而内舍五脏六腑。根基病理特性:肝肾虚损为本,热*瘀血为标,本虚标实,互为因果,在病理演化经过中底细互见,扑朔迷离多变。
临床特性:
育龄期女性高发,展现为除繁殖系统外的多系统,多脏器伤害:
袭击皮肤黏膜,涌现脸部、手指红斑,典范的特色为蝶型红斑和盘状红斑,会救治皮肤科;
涌现肌肉关节痛苦常救治于骨科;
涌现心包积液、心律反常、心肌伤害大概救治芥蒂科;
涌现胸腔积液、肺间质转变,大概救治呼吸科;
涌现头痛、癫痫、脑堵塞、片刻性失忆等神经病变大概救治神经内科;
涌现腹痛、肝成效毁坏、胰腺炎、不欲饮食、便秘、泻肚等大概救治消化科;
涌现三系细胞淘汰或肆意一系淘汰大概救治血液科;
涌现尿检反常救治肾内科。
患者显然的多系统伤害和异质性致使其大概散布于临床各科,也是耽搁诊断,影响预后的缘故。
西诊疗疗以激素和免疫压制剂为首要药物,以求抵达临床缓和形态。但这类药物的显然副效用,通常影响了药物的一般运用和患者的遵从性。而采纳中西医连接调节,各取优点,各去所短、有机连接、相获利彰,结果惬心,不只抬高了患者的调节缓和率,还可显然抬高患者的糊口品质。
1.SLE向导缓和期
首要展现为热*炽盛,按照临床展现的不同,又也许分为血热妄行、瘀血阻络、风湿热痹、阴虚内热等表率。常以清热解*、凉血活血的方药如清瘟败*饮、犀角地*汤,并加减运用金银花、*芩、青蒿、大青叶、水牛角、牡丹皮、赤芍等;湿热交阻见脸部红斑发烧者加土茯苓、水牛角、知母、*柏;泡沫尿较多者加五味子、桑螵蛸、金樱子、菟丝子。初期患者多运用充足激素,激素属温热之品,大批操纵致使阳热伤阴。要在意早用滋阴药物,固护阴液,常加太子参、山药、生地、玄参、女贞子、旱莲草等,显露“未病先防,既病防变”的小心想法;若大剂量激素运历时患者涌现气虚、多汗,则佐以益气敛汗之品,如煅牡蛎、浮小麦、五味子等。加之免疫压制剂如CTX的操纵易致使恶心吐逆、不欲饮食等胃肠道病症,运用健脾和胃的香砂养胃丸、六正人汤、半夏泻心汤以及和胃止呕的姜半夏、*连、竹茹、苏梗、砂仁等,革新胃肠道及浑身景况。
2.SLE保持缓和期
此期首要为激素保持乃至减量停用阶段,患者浩气损耗,虽经前期祛邪扶正的调节,邪去正复,但是伏气邪*并未去尽,在体内损耗浩气,正不胜邪时,伏邪适时而发,此期重在接济浩气,避让疾病复发。治当辨明底细主次,以“浩气亏虚”为底子,分身“热*、瘀滞、湿浊”的转变,调整机体气血阴阳及脏腑成效,调整免疫,避让复发与抬高患者糊口品质。常在玉屏风散基本上加*参、山药、山萸肉等益气固表,扶正固本,抬高机体抵挡力,淘汰疾病复发,更利于疾病的管制。跟着激素减至小剂量阶段,涌现皮质成效消退展现为肾阳虚者,要提防运用温补肾阳药物如淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子、巴戟天、锁阳等,加用这些中药,可增进体内肾上腺皮质激素的排泄,减弱激素撤减归纳征,能淘汰撤药反跳局势和辅助坚韧疗效。
3.坚韧疗效,淘汰复发------玉屏风散的运用
由于激素及免疫压制剂的永远运用,大都患者展现为肉体瘦弱,汗多,畏风,免疫力极低,极易产生上呼吸道沾染,对疾病复原不利,此时应将玉屏风散贯串此中。玉屏风散益气固表,扶正固本,抬高机体抵挡力,淘汰沾染产生次数,更利于疾病的管制。避让沾染引发疾病复发。
4.临证领会
激素及免疫压制剂疾速缓和病情,连接中医辨证论治,添加疗效,淘汰药物*副效用;中医药在坚韧病情,避让复发和永远保持缓和方面优于西药;中西医连接调节的临床结果和抬高患者糊口品质方面优于纯真西药和纯真中药。病情渐趋于平稳的患者,在激素减至半量下列时可渐渐以中药调节为主;当减至最小保持量并得到终年缓和后可渐渐撤消或永远用保持量激素合营中药调节。西药调节疗效切实,中药调节效用不行漠视,特殊是在狼疮肾的调节中临床践行说明,中西医连接比纯真西药调节在管制SLE行动、缓和病症、革新肾成效、减速肾成效伤害等方面具备更多上风。具备免疫效用的中药苦参、穿心莲、山豆根、红花等已被证明具备坚韧疗效的效用;具备较强的调整免疫成效效用的药物尚有*芪、淫羊藿、生地、玄参、冬虫夏草等。特殊是对一些难治性病例,可按照不同证型别离采用,即适合辨证论治和中药配伍准则,又具备调整机体免疫成效。在西药运用的不同阶段,伍以稳当的中医药调节也许有用的避让或减弱西药的不良反响,从而在保持或抬高原有疗效的基本上保证用药的可接连性。
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