随着中药在全球的广泛应用和中药剂型的多样化，有关中药引起的不良反应报道日渐增多。中药不良反应涉及多个系统和器官，以皮肤、消化系统和神经系统最为常见。主要由中药药物因素如品种混乱，产地差异，污染等，使用因素如炮制不规范、用法用量疗程不当、辨证错误或配伍不当等和机体因素造成。
一、中药不良反应的类型
1、*性反应：指药物在正常剂量、正常用法下发生的*性反应，也包括剂量过大，时间过长的马兜铃酸中*。
2、副作用：药物往往有一种以上的药理作用，不是治疗目的作用就可能成为副作用。
3、特异质反应：体内缺乏某种药物代谢酶
(1)*连与新生儿溶血性*胆有关。
(2)何首乌:年7月15日根据国家食品药品监管总局发布的最新规定,年9月1日后生产的含何首乌保健食品，标签标识中不适宜人群增加“肝功能不全者、肝病家族史者”，注意事项增加“本品含何首乌，不宜长期超量服用，避免与肝*性药物同时使用，注意监测肝功能”。今后保健食品中生何首乌每日用量不得超过1.5g，制何首乌每日用量不得超过3.0g
4、变态反应性不良反应：与药物的药理、*性、，用法、用量无关，病理性免疫反应。
首先出现皮肤荨麻疹、疱疹，然后迅速涉及全身，可合并其他胸闷气短，咳喘不安，恶心，畏寒，发热，水肿等症状，严重者造成心、肺、肾、肝等器官的损伤，并可发生过敏性休克，甚至危及生命。可产生过敏反应的中药很多，许多药性温和，使用较多的品种也有产生过敏反应的可能，如陈皮、酸枣仁、胖大海、板蓝根注射液、牛*解*片等。
导致过敏反应的中药种类：单味中药及其制剂。
过敏反应发生频率较高的为：三七、天花粉、水蛭、灰叶铁线莲、乳香、没药、鸦胆子雷公藤、番泻叶、蜈蚣：丹参注射液、板蓝根注射液、鱼腥草注射液、柴胡注射液、穿心莲注射液等。
二、中药不良反应发生的原因
(一)药物因素
1、中药成分复杂，有两面性
(1)本身有*《医疗用*药、限制剧*药管理规定》---中药材。一类：砒霜、水银；二类：生马钱子、生乌头等。
(2)具有两面性：饮片无*，单体有*(鱼腥草、贝母-渐贝母碱)；饮片有*，单体*性更大。
①肝*性(55种中药)
中药四气、五味、归经及其有效成分与肝*性有一定相关性。肝*性主要集中在寒、热类，苦辛类，归肝、脾、肾经类和有效成分中生物碱、苷类。
②神经*性(种)：含生物碱类成分的42种，如麻*、苦参、龙胆草等：含苷类成分的28种。其中归肝、脾、肺三经药物神经系统*性发生率明显高于其他归经的药物。酸味者2种，如石榴皮、万年青等；具有苦味者52种；具辛味者47例。
2、配伍禁忌与相互作用
(1)山楂、五味子、乌梅等与磺胺药同时使用会引起血尿
(2)柴胡注射液与安痛定、庆大霉素等合用，会大大增加过敏性体克的反应。
(3)丹参及其制剂与维生素C类合用可发生氧化还原反应导致二者的作用减退或消失；若与阿司匹林、华法林等抗凝血药物合用，则由于其作用增强，从而会发生出血现象。
3、工艺不佳：包括制备工艺不合理或药物炮制不得法。朱砂的水飞；制剂的提取溶媒；注射剂精制。
4、品种混乱：关木通米源于马兜铃科植物东北马兜铃，马兜铃酸是其主要成分之一；川木通为毛茛科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎，主含木通皂甙，有利尿作用，无肾*性。
5污染：中药贮存、保管不善，造成鼠咬、虫蛀，病原菌污染，霉烂变质；或药农在种植药材时大量使用化肥、农药，致使药材中农药等有害物质残留，从而皆可导致药物的不良反应。
(二)药物使用因素
1、剂量过大，缺少经验
(1)常用剂量与大剂量(大多数指30g)：药典剂量、长期服用、与西药合用、耐药、质量下降。
(2)超过了常规剂量
(3)盲目加大饮片剂量：甘草15-30g可能会出现水钠潴留、水肿、高血压等
2、滥用药物：人参、板蓝根、六味地*丸、乌鸡白风丸，六神丸、牛*解*片、阿胶。
3、辨证有误，用药不当
(1)违反用药原则。
(2)人体有拒药的保护性反应：无病则胃拒药，无病则伤正气。
(3)变态反应：人体的保护性反应。
4、病症复杂，顾此失彼
(1)羌活：散表寒，祛风湿，利关节，止痛。
(2)玄参；滋阴，降火，除烦，解*。
(3)虚不受补，弱不经泻。
5、煎法不当或长期服用
煎制中药汤剂，应根据药物属性、质地、处方要求，适时煎煮，否则极易造成不良反应。如附子、草乌等，应先煎30~60分钟，去其麻味(使乌头碱分解)，若煎煮时间过短，则易出现乌头碱中*的反应。如山豆根不能煎煮时间过长，煎煮时间越长，副作用越强。
人参长期服用，可导致头晕、胸闷、气喘、失眠甚至精神错乱等中枢神经过度兴奋状态。
(三)机体因素
1、个体差异
2、性别
3、年龄
4、病理状态
5、营养情况
6、生理状况
三、如何对待中药不良反应
1、重视辨证施治2、针对患者具体情况进行个体化治疗3、加速中药的*理研究和知识普及4、完善中药管理：合理选择剂型；针对病情选择适当的用药时间和疗程：严格控制有效剂通过制剂工艺减*增效。5、加强中药监管的法制化建设。
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