一提到「*」这个字,大家就很脸色一变,前面再加个限定词「药物」,那多会想到肾损伤、肝损失等各种*副反应,那么中医界对「*」是怎么认识的呢?
▌与药同义
《周礼·天官·冢宰》
「*药者,总括药饵而言,凡能除病者,皆可称之为*药」
「聚*药以供医事」
《素问·藏气法时论》
「辟邪安正,惟*乃能。以其能然,故谓其*药也」
▌极、胜之意
生活中最常接触的一词「清热解*」,这个*即热邪致病,且雍滞于内,症见红肿热痛、吐衄发斑、高热烦躁、大便坚,小便*,舌红苔*、脉数有力。也有解释「热」与「*」构成互文,是一个意思。
▌药物偏性
张介宾《类经》:「药以治病。以*为能。所谓*者.因气味之偏也。盖气味之偏,药饵之属也,所以祛人之邪气」
但凡药物皆有偏性,正是利用药物的偏性来治疗疾病,以偏纠偏。《素问·五常*大论》:「大*治病,十去其六;常*治病,十去其七;小*治病,十去其八;无*治病,十去其九」这里的将*分为四类:大*、常*、小*、无*皆是代表药物的和缓与峻猛程度进行划分的。
民间流传甚广的「是药三分*」,也是该意。
▌*副作用
在治疗的过程中先辈们发现,药物的应用会有一系列的副作用,例如生服川乌、草乌会出现恶心呕吐、头晕目眩,甚至手足抽搐、神志不清;常山有催吐的副作用等。
细辛
「细辛不过钱」,亦是指粉、散剂细辛的用量不能超过3g。更有「十八反」「十九畏」的提出。随着近代医药学家运用化学方法,从中药中提取分离出有*成分,也给予了我们如何安全用药以参考。
细辛含有*的挥发油,其中*樟醚的*性较大,我们可以少用粉、散剂,久煎入药;砒霜含有砷,我们可以只入丸散,不入汤剂;甘草蜜炙可补中益气,但是量多却引起水肿、腹胀;川乌、草乌,伍以生姜、甘草、蜂蜜或久煎;常山通过酒炒,可大幅减轻催吐。
还有像近年来争议颇大的何首乌、山豆根,极易造成急性药物肝损伤的药物,一则短期使用、剂量酌减,二则它药替代。故而安全用药,与服药剂量、煎服方法、药品炮制、方药配伍等息息相关。
在临床工作中,我们应遵循《内经》之意
「大*治病,十去其六;常*治病,十去其七;小*治病,十去其八;无*治病,十去其九;谷肉果菜,食养尽之。无使过之,伤其正也」
切不可再犯「人参杀人无过,大*救人无功」的错误。
做到中病即止,不可过服药物。对于任何药物都应了解其药性,辨证施治。在疾病收尾时,可选隔天服药,饮食、导引干预,食养尽之。
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