沈阳白癜风医院 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1695712220857421237&wfr=spider&for=pc导读：调节疾病，需适合这一疾病的病发规律，当代医学在疾病的变动规律方面协商地相对透辟。本文从肝病的病发规律着眼，为咱们很好地浮现了怎么从疾病进展的角度动身，公道地使用中医药举办调节，升高疗效，盼望能为其余疾病的调节供给一个思绪。
咱们此刻用中药调节肝病已不再是胁痛、积累，而是实实到处的诊断精确的肝脏疾病，如肝炎、肝强硬、肝癌、脂肪肝等。
因而，临床用药，除应适应中医肝的生理病理学特色外，还必需适合肝脏疾病的病发规律，才会有较强的针对性并收到称心的疗效，正常应提防下列几点。
01铲除外来病因
临床上很多肝病都有外表的致病要素，如各型肝炎病*、细菌、酒精、损肝药物等，铲除这些病因是临床用药的首要职责之一。
以病*性肝炎为例，当前曾经发掘了甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病*的存在，而且曾经断定乙、丙、丁型肝炎可转为慢性以至恶变。
当前觉得慢性病*性肝炎的病发机制，一个或者是与肝炎病*直接致使肝细胞病变相关，另一个或者是人体免疫系统对肝炎病*及其抗原引发的免疫应答，对熏染肝炎病*的肝细胞构成免疫病理，损伤肝细胞而至。
不论是哪一种机制所引发的肝细胞损伤，底子的原由在于病*，要管制肝炎就必需铲除肝炎病*，抗病*调节即是病*性肝炎的底子调节举措。
当前，中医药抗病*调节的协商，首要从辨证论治底子上的治法学协商，与有用方药的挑选两个方面敞开，已开始试探到一些苗头。
尽管某些中药的实行性协商与实践临床疗效尚存在庞大不同，疗效也还远非尽善尽美，但毋容质疑的是，中医药抗病*调节是极其紧要的治本之法。
比年来国内开展了洪量的中药体外压制HBV-DNA的协商，实行阐明对HBV-DNA有压制影响的中药不下近百种。
压制影响较强的如，蚤休、山豆根、虎杖、大*、丹参、赤芍、何首乌等；
也有协商阐明对HBV-DAN直接压制率抵达和超出50%的有，木瓜、北野菊、大蓟、仙鹤草、丹参、夏枯草、栀子、丹皮、赤芍、紫草、青蒿、*连、秦皮、双花、败酱草、蒲公英、蚤休、虎杖等28种；
对DNA直接压制率在25%~50%之间的有，款项草、龙胆草、马齿苋、谷精草、生地、白薇、土茯苓、射干、瓜蒌、白花蛇舌草等18种。
各地尚有其余很多不同的效果，阐明了某些中药确有压制乙肝病*的影响，值得临床用药参考。
中医药铲除外来病*，理应在中医“杂气"、“疫*”及“表里相招”等病因学疏导下，按照疾病进展与蜕变规律，进一步精确肝炎病*这一外来致病因子的中医属性，以及体质要素在熏染流程中所起的影响，扶正祛邪，普及挑选药物，精密贯串临床。
在辨证论治的前提下，恰当参考体外压制HBV实行协商效果，酌情列入某些药物，摸索最好配伍计划，使中医抗病*协商升高到一个新的水准，为终究完成本病的某些攻破奠基底子。
02争持步骤用药
临床上，大大都肝病原由繁杂，其产生进展的流程及转归更受多种要素的影响，临床浮现更是千差万别。
以病*性肝炎为例，其病发就触及不同肝炎病*的侵犯，对肝细胞直接或直接的摧残，产生不同水准的多种病理变动，如肝脏微轮回妨碍、肝纤维化，以至肝硬变的构成甚至恶变等。
其病症体征纷纷，客观目标会有各类反常，临床用药也就触及到多个步骤，如消灭病*、调整机体免疫性能，抗肝纤维化，改正肝功、减少病症与体征等，很难期冀经过某种殊效药物，甚或一方一药抵达治愈的方针。
这是不实际的，既违抗了中医辨证用药的规律，也不适合当代医学归纳调节的主张。
就肝病临床所见，在疾病的某一阶段，某一病症体征或客观指方向反常，偶然通常会成为首要冲突，患者深为其所苦，这一首要冲突和步骤的处分就成为事不宜迟；
也有的时分，或同时浮现几个方面的病症体征，或某些客观探测目标反常同时存在，而几个步骤都须要处分，这就面对一个多步骤用药题目。
步骤用药应按照患者的详细境况，差别轻重缓急，分清主次前后，在全体疗养的前据下，或对某一步骤要点处分，或多步骤用药同时举办。
如肝强硬腹水灾者，证见腹大胀急，难以平卧，齿衄、尿少、乏力等，则以利水消胀为主，以处分腹大胀满这一首要冲突，待腹水这一步骤废除后，再用凉血止血药以调节牙衄及鼻衄等题目；
又如慢性行动性肝炎患者，ALT抬高，TBIL抬高，HBsAg(+)，在调节上改正肝功、降酶退*是首要步骤，铲除病*则可从长计划。
也有几个步骤同时统筹，而几个治法同时使用的，如腹水病人，TBIL抬高，*疸很深，便可利水与退*并用，以求对两个方面都有所针对。
步骤用药，不管是偏重一个步骤，或多步骤同时举办，都是在全体辨证的底子上的，而不是部分自力地对号入坐，把握肝病流程中的用药步骤，也许使咱们用药的思绪更为明了，用药办法也更仇家。
当前，临床罕用中成药之因而公认疗效较好的尚少，独自使用的机遇也较少，其根根源因即是没有按步骤用药的思绪去举办研发，适应面太宽，针对性不强。
步骤用药的准绳关于中成药协商具备紧要疏导意义。
可按照某一肝病如乙型肝炎的病发规律和首要调节步骤，别离研发成系列中成药，如消水散、止血丹、退*冲剂、降酶合剂、缩肝丸等等，或单用，或适用，针对性强，果然可收到较好疗效，做为疾病的某些首要步骤同时或前后得到处分，疾病也才盼望获愈。
03在意阶段用药
很多肝脏疾病在产生进展流程中具备确定的阶段性规律。
以病*性肝炎为例，病*熏染人体后大体顺着埋伏形态——急性病发——慢性流程——肝纤维化——肝强硬——肝癌这一流程进展。
在上述不同的病理流程和临床阶段，别离有不同的病机、证候特色，治法和用药也就因之而异。
急性肝炎用药以抗炎护肝为主，多用清热利湿，活血解*药，在督促疾病痊可的同时制止其向慢性化进展；
在慢性肝炎，因病程长，其病机转归也有确定的阶段性规律，即初在肝，先传脾，后及肾，末了致使气血逆乱、正虚邪实，湿热与瘀血则是阶段性病理产品；
治法与用药也通常有疏肝、健脾、滋肾、活血化瘀等不同条理，抗肝纤维化，调整免疫，改正机体境况，制止其向肝强硬过渡，则是这一阶段用药的首要方针；
而肝强硬在临床上又分为代偿期与失代偿期两个阶段。
在代偿期以活血化瘀、软坚散结为主，以改正肝纤维化水准与肝性能；
在失代偿期通常浮现洪量腹水，在调节上又以利水消胀为主，及至腹水消散后，则多以滋肾健脾、养血柔肝等药以做善后调节等等，都属于阶段性用药的规模，果然，这不是一成固定的公式。
临床上，把握不同病程的阶段规律，对疏导用药意义甚为紧要。
如腹胀一证，在急性肝炎，多为实胀，可用行气消胀，而在慢性肝炎则多为虚胀，则用健脾益气，用药截然不同。
按照疾病各临床阶段的病发特色，需不休地试探和归纳阶段用药的规律，进而抵达制止疾病进展、督促疾病痊可的终究方针。
注：本文选摘自《肝病用药十讲》，华夏中医药出书社出书，年9月。本
