1.崩漏惯用方
子宫功能性出血相当于中医妇科的崩漏,崩为突然下血如冲,漏是淋沥不断。但崩漏可以互相转化,如崩势渐缓,既成漏证久漏不止,亦可酿成崩证。
(1)加味荆芥四物汤:四物汤加荆芥、*芩、香附、阿胶、艾叶、地榆炭。用于治崩漏初起,肝经火旺,迫血妄行,致成崩证。方用四物、阿胶养血,艾叶温中止血,地榆酸涩止血,*芩清热,香附调气。方中寒温并用,补泻相兼,配合颇有法度。
(2)胶艾四物汤:生地、当归、白芍、川芍、甘草、艾叶、阿胶。用于冲任虚损,血不藏而妄行者。方用四物和血养血,阿胶养阴止血,艾叶温经暖胞。
(3)归脾汤:*芪、白术、茯神、龙眼肉、炒枣仁、*参、木香、炙甘草、当归、远志。用于妇人心脾虚弱,崩中漏下。方用参、苓、术、草补脾益气,茯神、远志、酸枣仁、龙眼、当归养血补心,木香理气醒脾,全方以养心脾,益气血为旨。
考《医学心悟·暴崩下血》说:“若因热迫血而妄行者,用加味四物汤(四物汤加丹皮、阿胶、*芩、黑山栀);若因络脉损伤者用八珍汤;若瘀血凝结佐独圣丸(五灵脂土炒为未,醋丸绿豆大,每服5~10克,淡醋水下);若因肝经火旺不能藏血者,加味逍遥散;若因脾气虚不能统血者,四君子汤加归芍主之。”崩中一证,有虚有实,虚证宜补中兼涩,实证宜清热凉血,既须辨证施治,亦须随证化裁,这样才能病去身安,除病根。
(4)补气养血安神方:阿胶15克,别直参7.5克,参三七5克(以上3味同调),白术15克,茯神25克,远志10克,酸枣仁20克,柴胡5克,升麻2.5克,白芍20克,炙*芪30克,桃仁5克。用于崩漏,神色已乏,夜寐欠深,纳少,苔薄,脉细弱,肝脾两亏,统藏失司,冲任固摄无权。方用参、术、芪、升、柴升补元气,阿胶滋阴养血,远志、酸枣仁、茯神养心安神,白芍酸涩止血,桃仁活血祛瘀。本方妙在补中兼消,补而不滞,且无留瘀之患。
2.男性不育惯用方
肾郁成因非止一端,六淫之邪虽伤在肺卫,然肺气失宣殊可致肾气遏郁;内伤七情虽损心肝,然病久不解则可致肾气失达;诸湿肿满诚为脾病,然脾病不愈既可伤肾致虚,亦可致肾气遏郁,且气、血、痰、湿、食、火等邪郁滞,则既可耗伤肾精,然亦均可郁遏肾气。肾藏精,总以化生肾气为其用,故精亏则气衰,是以为肾之虚证。若因六淫、七情,或他脏病变株及,或气血痰湿食火等邪郁滞不解,则均可导致肾郁。肾虚、肾郁乃虚实之异,其既可单独为病,亦可相兼为患,临证要在审症求因矣。概不育症虽属肾之病变,但并非皆为肾虚,临证不可盲目补肾。
(1)运脾除湿化气行水方:桂枝6克,生白术9克,猪苓、茯苓各12克,泽泻、通草、砂仁各3克,*参9克,细辛、炙甘草各3克。用于形丰体倦,大便溏薄,小便频数、涩而不畅,纳食尚可,唯渴而多饮,但水入即作呕恶。舌体胖大,边有齿痕,舌苔白薄而少,脉浮细而濡。证属脾失健运、水湿停滞而致肾郁证。
(2)理气活瘀疏肝除滞方:柴胡、白芍各9克,枳壳6克,川芎3克,香附、陈皮各6克,桔梗、红花各3克,桃仁9克,丹皮、炙甘草各6克。用于少腹疼痛而阳事不举,形瘦面*,烦躁多怒,胸闷,口燥少饮,食欲不振,舌黯淡红,边有瘀斑,舌苔白薄,脉弦细。证属肝气郁滞、血络疲阻而致肾气郁遏。
(3)清心、调气机方:连翘9克,木通、竹叶各3克,麦冬12克,生地、丹参各9克,当归、白芍各6克,*连3克,朱砂1.2克(冲服),生甘草6克,前胡9克,甘松6克。用于形瘦面红,心悸少眠,头目昏眩,渴喜冷饮,胸闷脘胀,大便失畅,且小便频数,溺时涩痛。舌质瘦薄,舌尖赤痛,舌苔自薄而燥,脉沉数,两寸有力而长。证属心火炽盛、气机失畅而致肾气郁遏。肾郁为患,然因证情不一,施治方药颇有出入。故疏解肾郁必当审因论治,广开途径。否则,泥于肾病无实之说而盲予补肾填精,又与隔靴搔痒有何异哉。
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