安徽白癜风微信交流群 http://www.xianmeng.net.cn/fengshang/xinchao/870.html名医医案
刘某,女,6岁。年8月29日诊。患儿一天前曾有流涕、喷嚏、发热、微咳等症状,次日则言咽喉痛,不欲饮水,不能进食而就诊。体温39.6℃,触及肤热,无汗,咽部上腭、扁桃体红肿、充血,扁桃体Ⅱ度肿大,但无脓点,舌苔*,大便二日未解,脉数。
乳蛾（风热外感,*邪内盛）
清热解*,疏风解表
牛蒡甘桔汤与白虎汤化裁。牛蒡子9g,连翘12g,射干9g,山豆根12g,*芩9g,赤芍12g,牡丹皮9g,玄参12g,生石膏30g,知母10g,生大*(后下)6g,生甘草6g(2剂)，水煎服。嘱其服药前先服米汤,汤剂温服
9月1日二诊:患儿服上方3天,每天4次,服药后次日体温即降到38.2℃,复诊时降为37.3℃,咽部扁桃体红肿大减,已能思饮欲食,大便稀软色老*,遂用沙参麦冬汤,易麦冬为天冬,加石斛、生谷芽、生麦芽,2剂而愈。
原按
山豆根因味过于苦寒,小儿尤易呕吐,故令先饮米汤而安胃气,此乃仲景白虎汤用粳米之成法。汤剂温服,减少对胃的剌激,如此可以减轻山豆根易致呕吐的副作用。牛蒡甘桔汤去栀子,因方中已有*芩、*连;去桔梗,因恐升提之弊;加生大*,是清肠泻肺之义。因此,肺胃之热得以上清下夺,双管齐下愈之更快,古方活用,是为临证一得。
(选自《静安慈幼心书》第-页)
后学点按
扁桃体炎在中医界普遍称为乳蛾,针对其名,干祖望老先生认为中医称扁桃体为乳蛾,是因其形象与乳蛾相仿,而扁桃体炎则不能再称为乳蛾,而当为乳蛾风。干老此言甚妥,故本书均以乳蛾风命名。本例乳蛾风因风热侵袭咽喉,聚于两旁喉核之处,因而肿大。*热壅盛,关乎肺胃两经,盖肺主咽,胃主喉也。治疗亦不免以泻两经之热为主。王老处以牛蒡子、连翘、射干、山豆根辛凉清肺,解*利咽;石膏、知母、*芩清热泻胃;牡丹皮、赤芍凉营解*,玄参清咽消肿;更以生大*通腑泄热,釜底抽薪,使邪热下泄,予邪出路;服药后,大便稀软,说明壅塞于咽喉之热*已下泄而出。故扁桃体红肿减轻。继之以沙参麦冬汤加石斛、生谷芽、生麦芽,养阴清泻余热。
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