曹一莎封面新闻记者周卓玥近日，根据媒体报道，服用日本小林制药公司生产的红曲胆固醇颗粒等产品可能导致肾脏疾病，截至3月29日，上述产品已导致5名日本消费者死亡，29日晚，中国消费者协会发布消费提示，应立即停止服用小林制药有关产品。一时间，热衷于养生朋友们也都将家里的红曲翻了出来，纠结“红曲”究竟还能吃吗？对此，我们采访医院中药剂药师蒲秋易对此进行解答。红曲是我国的传统中药，古代称为“丹曲”。蒲秋易表示，红曲自古以来是药食两用的品种，红曲以大米为原料，经曲霉菌科紫色红曲霉发酵而成，主产于福建，以色紫红者为佳。最早记载于五代《清异录》之“酒骨糟”条，作为食品使用。在现代，红曲则多被用作降脂和改善血液循环的食物补充剂，有消食健脾，活血祛瘀，降脂化浊的功效。一些心血管类中成药中也含有红曲，用于食积腹胀，泻痢腹痛，瘀滞腹痛，产后恶露不尽，跌打损伤，高脂血症等疾病的治疗。上世纪70年代末，日本科学家首次从红曲中提取出一种名为莫纳可林K（monacolinK）的化学成分，这种成分也就是后来被大家所熟知的第一代他汀类降脂药--洛伐他汀。它具有极强的药理活性，能显著抑制体内胆固醇合成，降低血清胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL-C）。现代研究表明红曲还具有降血糖、抑菌、抗肿瘤、治疗和预防骨质疏松症等多种药理作用。为何既能降血脂又能降血糖并且药食两用的红曲，会吃出问题呢？根据相关报道称，“该厂商对红曲原料（自产）进行了成分分析，发现部分红曲原料可能含有‘非其公司预期’的成分，该成分可能与本次不良事件发生存在因果关系”。通俗来讲，该红曲中的杂质含量超标可能是导致此次不良事件发生的主要原因，蒲秋易说道。现代生产的红曲是通过发酵工艺获得，由于不同厂家使用不同的发酵菌株和工艺，使得不同来源的红曲中有效成分和副产物的含量各不相同。日本此次事件的超标成分不得而知，但从红曲制造工艺来看，一种名为桔青霉素的副产物含量需严格控制。国内外学者研究已证实，桔青霉素具有肾毒性且有致畸、致癌的作用，在成品中需将其含量降至最低。蒲秋易表示，目前，国内售卖的红曲主要有三类，分别是酿酒红曲、色素红曲和功能红曲，前两种食用，后一种药用。有学者对市场上的保健食品红曲和药用红曲进行成分分析发现，降血脂主要成分洛伐他汀含量，药用红曲远高于保健食品红曲。发酵副产物方面，副产物的种类和含量差别较大。“可以说，顾客购买不同厂家的产品，虽然都含有相同的功效成分，但由于同时服用了红曲原料中的其它副产物，它们的含量或组分是不尽相同的，因此产品的有效性和安全性实际上也是各不相同的。”如何合理使用红曲？那么红曲到底怎么吃才安全？家中的红曲还能吃吗？蒲秋易表示，从降脂功效来讲，在服用量相同的前提下，药用红曲＞食用红曲。药用红曲若是入丸散，剂量为6g至12g，若泡服，每次2g至3g已足够。日常保健可按上述推荐剂量适当服用药用红曲。单用红曲可搭配少许荷叶、山楂、丹参作为茶饮，可起到一定的降脂效果。从安全用药来讲，若长期服用红曲，需注意胃肠道是否有不适，还需要定期监测肝肾功能、肌酶状况对于确诊高血脂并已经在使用他汀类药物的人群，想以红曲作为补充剂，最好咨询您的主治医生或药师后再行使用，降低重复用药风险和不良反应发生的可能。同时服用其他药物的患者，如红霉素、伊曲康唑、口服抗凝药等，服用红曲前需咨询医生或药师，以免发生联合用药禁忌，增加横纹肌溶解、急性肾衰和出血的风险。从产品质量控制来讲，药用红曲比食用红曲、保健品中的红曲更加严格。食用红曲执行的是食品标准；保健食品(仅指获得保健品批号的产品)的安全性在国家药监局的严格监管下有一定的保障。在红曲的药用标准里，目前暂无统一的国家标准，各省的标准也各不相同。“目前四川省是执行国内最高药品标准，不仅保证了有效成分洛伐他汀含量的最低限度（不低于0.4mg/g），并且对有害物质如黄曲霉素、桔青霉的含量进行了限制，极大保证了用药安全。”蒲秋易研究各省药物标准后回答道，而对于药用红曲，只需认准执行“《四川省中药炮制规范》(版)红曲标准”生产的厂商购买即可。如果家里的红曲不是这个标准的，就请不要再食用。“但是如果家中红曲是食用红曲，还是可以利用起来做个药膳，著名的苏菜樱桃肉就是用红曲上色的，或者煮个红曲粥，做个红曲馒头等，但是也要注意孕妇慎用。”蒲秋易补充道。许多民众都长期服用一些保健食品来提高自身预防疾病的能力，改善生活质量。但红曲发酵产物复杂，目前质量控制仅对其有效成分洛伐他汀进行标识，因此消费者在选择红曲相关产品时，应十分注意该类产品的执行标准、市场反馈及安全性报告，仔细了解产品的副作用，尤其是长期服用的品种，更应谨慎选择，减少不良事件的发生率。
