北京白癜风专科治疗医院 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html近日，爆出武汉一市民服用中药两天后身亡的相关报道，虽然该报道中笔者不知是有意还是无意的模糊了死者（亦即患者）的患病情况，仅以“疑似食道疾病”和“保守治疗”这种字眼来模糊处理，但是很明显，患者应该是罹患恶性肿瘤，因为各种原因而无法进行手术，且该报道中并未说明患者是否同时接受了放化疗，亦未说明在服用中药时是否接受了其他治疗或使用了其他药物。
而且，报道中还说明，其发现患者所服用的每剂中药的“山豆根”含量为10克，而版《中国药典》明确注明，山豆根的用量为3-6克，属于明显超量使用。
当然，该患者的死亡是否与服用中药有关，是否和某味中药超量使用有关，需等待官方进一步的调查。
但是对于中药超药典剂量使用，六年前一篇名为《中医师对药典用量的看法如何？》文章其实已经说出了很多问题，现对其部分内容摘录如下。
如果大家注意观察，我们可以发现中药超剂量使用情况较为普遍，并有逐步上升趋势。
处方中在超过《药典》剂量规定1倍以上的中药中主要有丹参、川I芎、木香、炒莱服子、北沙参、大血藤、生地*、熟地*、山楂、炙甘草、蒲公英、僵蚕、紫苏叶等。如丹参、川芎、大血藤等《药典》规定剂量范围为9～g，而处方中经常出现，炒莱菔子《药典》规定剂量为4．5～99g，而处方中出现g，超过《药典》规定3倍。山楂规定常用量为9～，而处方中曾经出现生山楂l00g。
超出《药典》剂量规定上限1倍以下的中药主要有于姜、大腹皮、杜仲、郁金、*芩、续断、
紫苏梗、麦冬、前胡、姜半夏、百合、当归、细辛、香附等。如半夏《药典》规定3～99g，处方经常开10～g，细辛《药典》剂量为1～39，处方开59，百合《药典》剂量为6～g，处方经常开g。这些药均为常用药，临床中医处方中出现的频率非常高。
这就给中医药人员带来一个非常困惑的一个问题，如果严格执行《药典》的剂量规定范围，那么许多中医师就会抱怨不能“药到病除”，影响临床疗效。如果不执行《药典》的剂量规定，就有“违规”之嫌，可能有医疗纠纷隐患存在。若按部颁《处方管理办法》，医师超剂量使用须重新签字，并注明原因。如此频繁出现的超剂量现象，也使该条规定形同虚设。
中药剂量换算的不准确性：
目前的中药剂量是借鉴古代经典著作，结合长期的I临床实践逐步演变换算而来。由于年代久远，且古代各个时期度量衡单位并不统一，在换算的过程中，难免会出现偏差。如清代以前，每两相当于37.3克，每钱3.，民国以后开始用市称，每两相当于31.，每钱相当于3.1，有近20％的差异。现代中药剂量改用标准单位g以后，16两制1市斤等于g，1两约30g，1钱约3g，这只是一个近似数，按这样计算，累计16两只有g，剂量又少4％。这说明中药剂量本身存在不准确性。
中药质量的不稳定性：
①产地、基源不同：
中药作为天然产物，其质量受自然条件影响较大。同一品种产地不同，由于受气候、土壤条件的影响，品质不同。
中药材讲究“道地药材”就是这个道理。更何况许多中药存在多基源品种现象，如大*来源有
掌叶大*、唐古特大*、药用大*三个品种，其有效成份蒽醌类衍生物总含量分别为3％、1.2％、4.6％，含量差异近4倍。
②采收、贮藏、炮制等影响：
中药材的采收季节、加工炮制、贮藏条件等均能影响中药的质量，质量的不稳定性必然会导致剂量上的不准确性。临床上就会听到中医师反映：“大*用那么大的量，泻下作用还是不明显。”因此，如何稳定中药饮片的质量，涉及采收、炮制等多个环节，确实需要作进一步的研究。
古代所用的中药饮片绝大多数为野生，而目前中药饮片大多数是栽培品，其与野生品种内在质量是否一致还需商榷，目前的中药剂量范围是否符合治疗现代疾病的需要，需进一步探索。
